Foniatría

Nuestro equipo tiene un gran interés en la investigación. Nuestra investigación tiene como objetivo hacer que las evaluaciones sean más rápidas, precisas y sencillas, y también estudiamos el tratamiento y qué métodos mejoran a los pacientes.

¿Por qué es importante la investigación?

• Un estudio de investigación es una forma científica de mejorar o desarrollar nuevos métodos de atención médica. Los estudios están diseñados para responder preguntas específicas sobre cómo prevenir, diagnosticar o tratar enfermedades y trastornos. Existen muchos tipos de estudios de investigación. Por ejemplo, los ensayos clínicos prueban nuevos procesos de evaluación para asegurarnos de que estamos estudiando las partes correctas de la deglución. Otros estudios utilizan entrevistas o encuestas para comprender la salud o el comportamiento.
• Los estudios de investigación son importantes porque nos ayudan a comprender el conocimiento y el progreso de las enfermedades y trastornos. La investigación es la forma más rápida y segura de encontrar tratamientos que funcionen. Es por eso que valoramos la investigación y tenemos múltiples estudios en curso. La investigación ayuda a:
  • para conocer las formas de mejorar su salud
  • para ayudar en la evaluación de medicamentos, pruebas o programas que pueden no estar disponibles fuera de la investigación
  • para ayudar potencialmente a otros
  • Profundizar en el conocimiento de la investigación científica y la atención médica
  • para garantizar que nuestros médicos sean pensadores críticos y traten constantemente de garantizar las mejores prácticas

¿Qué tipo de investigación hacemos?

• Estamos particularmente interesados en el estudio de los trastornos de la comunicación, la alimentación, el habla y la deglución. Algunas preguntas que nos interesa estudiar son:
  • ¿Qué tipos de patrones de deglución podemos observar en los exámenes de evaluación endoscópica flexible de la deglución (FEES)? ¿Qué tipos de patrones de deglución podemos observar en las degluciones de bario modificado (MBS)? ¿La impresión clínica es diferente según el tipo de evaluación? Actualmente estamos realizando estudios simultáneos (FEES/MBS) para investigar esta cuestión.
    Parámetros de las evaluaciones instrumentales de la deglución: descripción de un dilema diagnóstico
  • En pacientes con accidente cerebrovascular, ¿la terapia frecuente e intensiva ayuda a mejorar los resultados? ¿Evita posibles malos resultados, como sondas de alimentación o estadías hospitalarias más largas?
  • ¿Cuál es la mejor manera de evaluar la sensación en la garganta? En particular, ¿hay alguna manera de evaluar mejor el reflejo del aductor laríngeo y qué nos dice esta información?
  • ¿Cómo podemos enseñar a los padres a alimentar a sus hijos de forma segura? Estamos interesados en el espesor del líquido y cómo asegurarnos de que esto se pueda llevar a cabo en casa.
  • ¿Existe relación entre ciertos factores en pacientes extubados y la sensación laríngea?
    Relación entre la sensación laríngea, la duración de la intubación y la aspiración en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda
• También estamos investigando los resultados en pacientes con laringectomía.
  • ¿Importa el tamaño de la prótesis de voz?
  • ¿Qué tipo de mejoras notamos en los pacientes que utilizan tubos de laringectomía y dispositivos de intercambio de calor y humedad?
• También estamos analizando la investigación de la voz.
  • ¿Qué información podemos aprender de los síntomas reportados por los pacientes? ¿Hay influencias como el idioma y otras barreras socioeconómicas?
  • ¿Qué tipo de datos de evaluación de la voz pueden informar la terapia, por ejemplo, los tipos de tensión muscular y la prominencia del pico cepstral? ¿Cuál es la mejor manera de rehabilitar la voz profesional?
    http://sites.bu.edu/stepplab/lab-members/
  • ¿La terapia manual ayuda a reducir problemas en los pacientes como la respiración, la tensión y la ansiedad?
    http://www.breatheon.com/about-us/
• Mejorar la seguridad de los pacientes de riesgo proporcionándoles una CAA (comunicación aumentativa y alternativa) a través de un sistema a medida. Boston Medical Center atiende a una población vulnerable, y cuando nuestros pacientes son admitidos en el hospital, algunos de ellos se vuelven aún más vulnerables a resultados médicos graves debido a su pérdida de habilidades de comunicación. Al capacitar a estos pacientes para que utilicen un sistema de comunicación personalizado, independientemente de su afección médica, demostraremos que se pueden prevenir resultados médicos graves cuando los pacientes tienen la capacidad de comunicar sus deseos y necesidades de manera efectiva. Además, hemos incorporado en nuestro plan varios elementos de acción para la sostenibilidad, lo que nos permite hacer de la comunicación una opción para todos los pacientes ingresados en el futuro. Hemos recibido una subvención de 2 años para implementar este programa, titulado: "Empoderando la expresión a través de la innovación para pacientes en cuidados intensivos".
• Nuestro equipo de alimentación pediátrica ha recibido fondos iniciales del Acelerador de Equidad en Salud para un proyecto titulado: "En las buenas y en las malas: Mejorar los resultados de salud para niños con aspiraciones". Nuestro objetivo es estudiar cómo las inequidades en salud afectan a los niños con trastornos alimentarios. Por ejemplo, al tratar de mitigar el riesgo de aspiración, a menudo se enfrentan a que los padres no pueden acceder a los suministros necesarios para espesar los líquidos del bebé o niño cuando está médicamente indicado. Nuestra población única de pacientes en Boston Medical Center, que provienen de orígenes financieros, raciales, culturales y sociales diversos, corren un mayor riesgo de sufrir desigualdades en la salud.  En las familias que no hablan inglés, comprender las recomendaciones para espesar los líquidos de sus hijos se vuelve aún más difícil.  Nuestro objetivo es estudiar ser un paso positivo para ayudar a cerrar la brecha para acceder a los materiales de espesamiento necesarios. Al permitir que las familias tengan las herramientas que necesitan para espesar los líquidos de manera adecuada, así como el apoyo educativo para implementar las instrucciones, es posible que podamos reducir las hospitalizaciones, apoyar las iniciativas continuas de alimentación con leche materna y capacitar a los cuidadores para que tengan éxito alimentando y nutriendo a sus hijos de manera segura.
• El Comité de Subvenciones para la Seguridad del Paciente otorgó a nuestro equipo una subvención titulada Mejora de la alimentación segura en pediatría en Boston Medical Center: "Iniciativa ESIP". En esta iniciativa, nuestro objetivo es evaluar si proporcionar un enfoque de tres niveles para mejorar la educación de los proveedores, la educación de los padres y el acceso a la terapia de alimentación mejora los resultados de los pacientes.
• Llame a nuestra clínica al 617-638-8124 para consultar sobre los estudios de investigación en curso.

Publicaciones

Nuestro dedicado equipo de investigadores clínicos ha publicado muchos artículos científicos para ayudar a avanzar en nuestra práctica e informar mejor la atención clínica. Algunas de nuestras publicaciones de investigaciones previas incluyen:

• Kumar S, Marchina S, Langmore S, Massaro J, Palmisano J, Wang N, Searls DE, Lioutas V, Pisegna J, Wagner C, Shinde A, Schlaug G. Sci Rep. 2022 jun 10; 12(1):9607.Ver perfiles relacionados. PMID: 35689084; PMCID: PMC9187742; DOI: 10.1038/s41598-022-14390-9;
• Sambhu M, Goh T, Golan H, Pisegna J, Noordzij JP. Evaluación del uso de baclofeno como tratamiento coadyuvante para la disfonía tensional muscular. Am J Otolaryngol. 2022 de marzo a abril; 43(2):103309.Ver perfiles relacionados. PMID: 34896937
• Starmer HM, Arrese L, Langmore S, Ma Y, Murray J, Patterson J, Pisegna J, Roe J, Tabor-Gray L, Hutcheson K. Adaptación y validación del grado de imagen dinámica de la toxicidad de la deglución para la evaluación endoscópica flexible de la deglución: DIGEST-FEES. 2021, 06, 04; 64(6):1802-1810.Ver perfiles relacionados. PMID: 34033498
• Plocienniczak MJ, Patel R, Pisegna J, Grillone G, Brook CD. Evaluación de un prototipo de campana de nasolaringoscopia durante procedimientos generadores de aerosoles en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello otorrinolaringo, 2021, 06; 164(6):1251-1256.Ver perfiles relacionados. PMID: 33228434; PMCID: PMC7686647; DOI: 10.1177/0194599820973652;
• Ganann MG, Kitila M, Patel R, Brook CD, Pisegna JM. La caja FEES: Una novedosa barrera para contener partículas durante los procedimientos de generación de aerosoles. Am J Otolaryngol. 2021 mayo-junio; 42(3):102888.Ver perfiles relacionados. PMID: 33460980; PMCID: PMC7834572; DOI: 10.1016/j.amjoto.2020.102888;
• Tadavarthi Y, Hosseini P, Reyes SE, Focht Garand KL, Pisegna JM, Pearson WG. Estudio piloto de métodos cuantitativos para diferenciar la mecánica de la deglución faríngea por etiología de la disfagia. Disfagia. 2021 04; 36(2):231-241. PMID: 32410203; PMCID: PMC7666098; DOI: 10.1007/s00455-020-10123-0;
• Kim K, Pisegna JM, Kennedy S, Langmore S. Medición del volumen vallecular en la evaluación endoscópica flexible de la deglución: un estudio de prueba de concepto. Disfagia. 2021 02; 36(1):96-107.Ver perfiles relacionados. PMID: 32303907
• Marchina S, Pisegna JM, Massaro JM, Langmore SE, McVey C, Wang J, Kumar S. Estimulación transcraneal de corriente continua para la disfagia posterior a un accidente cerebrovascular: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorizados. J Neurol. 2021 de enero; 268(1):293-304.Ver perfiles relacionados. PMID: 32797300
• Pisegna JM, Langmore SE, Meyer TK, Pauloski B. Patrones de deglución en la población de HNC: momento de los eventos de penetración-aspiración y residuos. Cirugía de cabeza y cuello otorrinolaringo, 2020 de diciembre; 163(6):1232-1239.Ver perfiles relacionados. PMID: 32633196
• McNally E, Krisciunas GP, Langmore SE, Crimlisk JT, Pisegna JM, Massaro J. Ensayo clínico de cuidado oral para reducir la neumonía adquirida en el hospital en la unidad de cuidados no intensivos: lecciones para futuras investigaciones. J Healthc Qual. 2019 ene/feb; 41(1):1-9. PMID: 29634593.
• Borders JC, Fink D, Levitt JE, McKeehan J, McNally E, Rubio A, Scheel R, Siner JM, Taborda SG, Vojnik R, Warner H. Relación entre la sensación laríngea, la duración de la intubación y la aspiración en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda. Disfagia. 2019 de enero 29:1-8.
• O'Dea MB, Langmore SE, Krisciunas GP, Walsh M, Zanchetti LL, Scheel R, McNally E, Kaneoka AS, Guarino AJ, Butler SG. Efecto de la lidocaína sobre la deglución durante la FEES en pacientes con disfagia. Anales de Otología, Rinología y Laringología. 2015 de julio; 124(7):537-44.
• Langmore SE, Pisegna JM. Eficacia de los ejercicios para rehabilitar la disfagia: una crítica de la literatura. Revista Internacional de Patología del Habla y el Lenguaje. 2015 de mayo de 4; 17(3):222-9.
• Langmore SE, McCulloch TM, Krisciunas GP, Lazarus CL, Van Daele DJ, Pauloski BR, Rybin D, Doros G. Eficacia de la estimulación eléctrica y el ejercicio para la disfagia en pacientes con cáncer de cabeza y cuello: un ensayo clínico aleatorizado. Cabeza y cuello. 2016 de abril; 38(S1):E1221-31.
• Scheel, R., Pisegna, J. M., McNally, E., Noordzij, J. P., & Langmore, S. E. (2016). Evaluación endoscópica de la deglución después de una intubación prolongada en el entorno de la UCI. Anales de Otología, Rinología y Laringología, 125(1), 43-52.
• Krisciunas GP, Castellano K, McCulloch TM, Lazarus CL, Pauloski BR, Meyer TK, Graner D, Van Daele DJ, Silbergleit AK, Crujido LR, Rybin D. Disfagia. 2017 abr 1; 32(2):327-36.
• Pisegna JM, Yang S, Purcell A, Rubio A. Un estudio con métodos mixtos de las opiniones de los pacientes sobre los síntomas del reflujo y las rutinas de medicación. J Voz. 2017 de mayo; 31(3):381.e15-381.e25. PMID: 27647519.
• Meyer TK, Pisegna JM, Krisciunas GP, Pauloski BR, Langmore SE. El residuo influye en la calidad de vida independientemente de la penetración y la aspiración en los sobrevivientes de cáncer de cabeza y cuello. Laringoscopio. 2017 de julio; 127(7):1615-1621. PMID: 27861932.
• Kaneoka A, Pisegna JM, Saito H, Lo M, Felling K, Haga N, LaValley MP, Langmore SE. Una revisión sistemática y metanálisis de la neumonía asociada con la ingesta de líquidos finos vs. líquidos espesos en pacientes que aspiran. Clin Rehabil. 2017 de agosto; 31(8):1116-1125. PMID: 28730887.
• May NH, Pisegna JM, Marchina S, Langmore SE, Kumar S, Pearson WG. Mecánica de la deglución faríngea secundaria a accidente cerebrovascular hemisférico. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 de mayo; 26(5):952-961. PMID: 27913200.